居家临终关怀让生命平静离去

每个人都终将面对死亡，当亲人快要离去的时候，我们是把他留在医院里，由机器来看护他的死亡，还是在熟悉、温暖的家里，由亲人来陪伴死亡？北京彩虹之约健康管理有限公司付海云的发言，给大家打开了另一扇窗。

美国已有一套成熟做法

居家临终关怀做得比较成功的当属美国，有着一整套服务流程。当主治医生判断患者的生命进入末期时，就会与患者和家属谈话，确认他们是否愿意接受居家的临终关怀服务，同意的话就签署协议书。然后评估委员会就会上门看一下，看看家里现有的情况适不适合接受临终关怀服务。最后是运送相应的医疗设备和医疗辅助耗材上门，比如有的患者是癌症晚期，不能平躺，就需要上门送相应的像医院里一样可以调节的床，还有氧气瓶，美国一般都送两个，防止突然没有电，没有气。

美国的居家临终关怀上门服务团队由医生、护士、社工、心理咨询师、金融、法律顾问、志愿者、宗教人士、家政服务员等跨行业的人组成，其中医生、护士是固定的，其他的人则根据病患不同的要求调配相应的人上门服务。美国还有一个24个小时的呼叫中心，及时回答病人和患者的各种问题，同时也给一线的上门工作人员提供24小时支援，专业的调度员由资深的护士和社会工作者担任。

居家临终关怀好处多

付海云说，居家临终关怀的好处有很多。最直接的就是可以降低医保的费用，美国曾做过一个统计，1979年在全国设立了26个临终关怀实验机构，3年以后对照减少1.1亿美元的医疗费用，icu使用大大减少。相比之下，平均每个上门服务的临终老人比在医院里的临终老人少用了2309美元。1982年，里根政府正式批准临终关怀居家服务。美国的医保计划实验带有公益性，可以吸引一些公益基金，作为政府医疗资金的补充。居家临终关怀还可以减少医患矛盾，居家临终关怀和医院临终关怀有着明显的区别，在医院，医生和护士是以患者为中心的，很少顾及家属的感受和需求，导致医患关系紧张。而居家临终关怀，一开始设置这种服务的时候就强调患者和家属是同样重要的，两者都是服务中心，所以不管护士还是社工，心理咨询师或者其他学科的服务人员上门，对家属都有个教育的责任，就得从不同方式安慰家属，疏导家属的情绪，让他们意识到医疗的局限性，能够更理智，更平静地面对家人的离去。美国有个调查，发现医患矛盾，很多时候是因为病人的家属在失去亲人的时候，他无助、无奈变成愤怒没有得到及时的疏解，现在居家临终关怀，可以从源头上疏解亲人的情绪，医患关系也能跟着缓解。

服务更加人性化

家是对每个人最有效、最初始的放松的地方。居家上门服务，在温暖的家里，家属也免去了来回奔波，有更多的时间照顾患者，没有谁比家人更了解患者的需求，每个人都有自己的独特的生活方式。居家养老服务团队可以根据患者的需求制订照顾计划，当死亡是必然的时候，很多人是希望能够在熟悉的家里，被亲人环绕，尽可能舒适地离开，而不是在医院里，身上插满了管子，被机器宣告死亡，居家临终关怀可以让患者达成心愿。

美国经历了40年的发展，如今已是一个有着大中型连锁的170亿美元的产业，这得益于政府的大力支持。中国目前的现状，基本上还是空白。这几年，上海、广州等大城市，成立了小型的临终关怀医院，专业化、规模化的上门的临终关怀团队却还没有。付海云说，未来，希望能借鉴美国专业化、系统化、标准化的居家临终关怀模式，探索出符合国情的，为中国老人患者服务，为承担了养老重任的独身子女减轻压力。

本文由重庆养老专业服务商——汇橙养老为您整理，呈现。