适老空间的中国方案：全国特殊困难老年人家庭适老化改造推进会经验选登

　　春回大地万物“苏”，接续奋斗正当时。

　　“十四五”期间，全国要完成200万户特殊困难老年人家庭适老化改造，时间紧任务重。2月28日至3月1日，民政部养老服务司在江苏省苏州市组织召开全国特殊困难老年人家庭适老化改造推进会，总结前一阶段工作成效，部署下一阶段工作任务。

　　适老化的“小改造”，承载着老年人的“大幸福”。会议指出，加快推进特殊困难老年人家庭适老化改造是学习贯彻党的二十大精神、全面落实“十四五”规划的重要举措，也是提升老年人居家生活安全性和便利化，促进养老事业高质量发展的重要内容，是一项系统工程、基础工程、惠民工程，必须进一步提高政治站位，找准工作定位，扎实推进落实。

　　民政部养老服务司司长俞建良对适老化改造工作提出要求：深入学习贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，着力以问题和需求为导向，进一步加强组织领导，科学制定年度计划，分类施策推进改造工作；进一步强化协同联动，发挥好民政部门牵头作用，积极整合各方力量和资金，协调研究解决困难问题；进一步抓好过程监管，完善监管机制，实现全流程、全覆盖管理，确保改造工程做成 “良心工程”；进一步促进养老事业与养老产业协同发展，实现保障类改造与社会化改造相互促进，千方百计确保完成“十四五”目标任务。

　　江苏省苏州市、山东省、浙江省、湖北省、湖南省、江西省、重庆市、四川省、甘肃省等地在会上作了经验交流发言。当前，适老化改造整体工作推进有序，各地探索了许多有益的经验和做法。在改造内容方面，江苏制定城镇单元户、农村非单元户的改造清单，做到精准施策。在保障机制方面，河南印发《河南省政府购买养老服务实施办法（修订）》，将适老化改造纳入政府购买养老服务清单。在资源统筹方面，四川在全国率先实施包括困难老年人家庭适老化改造在内的公共服务适老化改造提升10项行动，全面优化老年人生活场景。在精准评估方面，甘肃通过进村调查、入户询问和多方座谈等方式开展摸底调查，注重了解改造服务对象的生理和心理特征、行为特点和生活习惯等，为科学制定改造方案提供数据支撑。另外，一些地方专门开发了适老化改造小程序，评估、审核、验收等流程全部实现信息化操作，做到全过程可视、可追溯。

　　东方春来早，奋斗向未来。各级民政部门将锚定目标，真抓实干，用一个个暖心的适老化改造，托起广大困难老年人的幸福晚年！

江苏苏州

适老化改造“苏州模式”

让老人更“乐居”

　　苏州市深入推进家庭适老化改造，形成了政府主导、供给扩容、需求激活、社会参与的苏州模式，让老人更“乐居”。

　　聚焦兜底保障，创新“政策链”。以纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人为首要保障对象，逐步扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭和计划生育特殊家庭等。采取政府兜底、限额补贴的资金保障方式，持续加大政策保障力度。健全完善动态保障机制，老年人因身体原因、年龄增长而身份变化时，再次申请仍给予补贴。

　　聚焦服务模式，拓展“供给链”。在政府兜底保障人群基础上，细化4大类 12种补贴家庭类型，给予40%-100%的补贴。点面结合，按照“提出申请―上门评估”的步骤为老年人提供个性化改造方案，遴选81个社区（村）作为成片改造地区，提高服务效率。研发应用适老化改造服务小程序，将申请、审批、实施、监管等改造全程纳入在线管理。试点开展适老化设备与社工、网格员等社会力量对接，与110等救援平台数据互联，打造智慧居家养老服务新模式。

　　聚焦市场主体，激活“产业链”。在全国招募百余家企业服务老年人家庭，出台“苏九条”推动物业企业参与养老服务。深化监管，组织服务商学习培训、择优遴选，并实行动态考核机制。设立养老服务业发展引导基金，投资大健康领域企业38家，用金融活水助力企业融合创新。

　　聚焦多元协同，优化“服务链”。通过广泛开展政策宣传、打造适老化改造开放式样板间、举办高峰论坛等方式，扩大居家适老化改造的社会知晓度。鼓励银行等金融机构设置适老化改造网点、布设适老化改造样板间，为老年人提供便利和直观体验。引导公益慈善组织、爱心企业等社会力量捐助资金，多渠道筹资支持适老化改造项目。

山东

用强力务实举措

打造适老化改造“齐鲁样板”

　　山东省坚持把适老化改造作为增进民生福祉、建设“为民民政”的重要举措，已累计改造92661户。

　　强化三项保障。一是法规政策保障，颁布《山东省养老服务条例》，印发《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》等文件，重点推动部署。二是标准方案保障，制定《居家养老家居适老化改造通用要求》省级标准，印发《“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造实施方案》，明确具体安排。三是资金投入保障，列入各级福彩公益金和省级养老服务专项资金补助范围，加大市、县财政资金投入，引导社会力量支持，累计投入资金1.57亿元。

　　加强三级联动。将适老化改造写入省委常委会工作要点和省政府工作报告，纳入全省民政事业高质量发展行动计划和民政重点评估工作，推动市、县层面同步列入为民办实事项目和高质量考核事项。同时，推动各级成立工作专班，省民政厅每月调度进展，采取“红”“黄”牌警示措施督导。

　　抓实三套措施。一是改造流程标准化，严格改造申请、评估、设计、施工、验收、结算流程。二是服务清单定制化，制定《家庭适老化改造建议清单》《家庭养老床位基本服务指导清单》，明确16种选配设备和7个基本养老服务项目，满足服务对象个性化需求。三是回访台账追溯化，制定《适老化改造入户检查表》《居家上门服务满意度回访表》，开展定期检查回访，确保满意度达标。

　　推动三类融合。一是推进与家庭养老床位融合，对家庭养老床位建设达标的，根据适老化改造情况给予一次性补助。二是推进与养老产业发展融合，成立山东省养老物资配送中心，构建四级适老产品上门配送和社区租赁体系，打造适老产业基地。三是推进与兜底保障制度融合，将居家适老化改造与开展政府购买居家社区养老服务、特殊困难老年人探访关爱结合，实现为经济困难失能老年人购买养老服务市级全覆盖。

浙江

着眼提高老年人居家品质

全力推进家庭适老化改造

　　浙江省将家庭适老化改造列入《浙江省养老服务发展“十四五”规划》，作为“浙里康养”加快构建老年友好环境的一项重要举措推进，已对４.3万户特殊困难老年人家庭开展适老化改造，提高了老年人居家品质。

　　着眼失能高龄，突出重点保障。一是优先兜底保障困难老年人家庭，将适老化改造纳入省政府民生实事项目，2020―2021年完成改造3.4万余户，2022 年完成8263户。二是扩面支持社会老年人，通过开展老年友好镇街创建、提供纯市场化改造服务等方式，为高龄、空巢等家庭进行改造。

　　着眼品质提升，实现“五大功能”。在全国较早提出适老化改造要实现“五个功能”，即如厕洗澡安全、室内行走便利、居家环境改善、智能监测跟进、康复辅具适配，每个方面都明确了改造的具体要求。2022年又发布适老化改造技术指南，涵盖通用设施、场地改造、住宅改造、服务用房改造4方面55个细项改造标准。

　　着眼实事办好，规范组织实施。做到“两优先三坚持”。优先保障低保失能老年人，优先保障农村“三老”人员和计划生育特殊家庭失能老年人。坚持突出重点，重点解决老年人最基本、最迫切的需求，先施工改造，再配置辅具；坚持尊重意愿，改造方案需经过老人及家属确认；坚持因地因人制宜，根据区域环境发展差异，结合老年人实际情况制定改造方案。

　　着眼数字赋能，加大资金投入。将改造家庭信息录入“浙江省民生地图管理系统”，实时掌握改造信息；搭建智慧守护体系，包括健康检测、智能水表、跌倒报警、一键呼救，建立24小时动态管理和远程监护机制，实现全天候安全守护。省级财政按标准进行补贴，并鼓励地方增加投入，目前全省各级财政在适老化改造方面已投入3.46亿元。

湖北

打造“小改显大爱”

特色品牌

　　“十四五”以来，湖北省将特殊困难老年人家庭适老化改造纳入养老服务体系建设重点任务整体推进，全省各级财政共投入资金7961万元，截至2022年底，完成改造3.24万户，通过对老年人家庭设施的“小改”，彰显了党和政府的“大爱”。

　　强化领导，注入适老化改造“源动力”。一是坚持高位推动。省政府将适老化改造工作纳入“十四五”养老服务体系建设规划和基本养老服务体系实施方案，全力推进。二是纳入民生实事项目。连续三年将适老化改造纳入省级民生实事项目，明确任务。三是部门协调联动。省民政厅会同省住建厅等部门印发实施方案，明确改造内容。

　　优化调整，科学制定适老化改造政策。一是合理拓展改造对象。逐步将城乡低保、低收入家庭中的高龄、失能、残疾老年人等纳入改造范围。二是合理拓展补贴项目。在7个基础项目的前提下，明确了23个可选项目。三是坚持一户一策。对老年人居住环境、身体状况等进行综合评估，坚持一户一案、量身打造，全程严把质量关。

　　规范管理，打造“四个一”专业化服务体系。一是组建一个评估团队。指导各地打造集能力评估、技术咨询等于一体的专业评估团队。二是建立一套评估体系。结合老年人身体状况，加入居家环境适老性评估等内容，形成科学评估体系。三是出台一个技术指南。制定《湖北省居家适老化改造技术指南》，为改造提供标准规范。四是制定一个验收标准。包括质量要求、技术指标及验收方法等。

　　创新方式，打造“小改显大爱”特色品牌。一是坚持定期调度。通过月统计、季通报制度和“双随机一抽查”方式，确保改造进度和质量。二是推动适老化改造与智慧养老融合。武汉等地将居家适老化纳入智慧养老平台管理，支持养老服务机构提供上门照料服务。三是积极营造氛围。通过优秀案例公益宣传等，提升社会对适老化改造重要性的认识。

湖南

突出“五个聚焦”

扎实推进适老化改造

　　“十四五”以来，湖南省将特殊困难老年人家庭适老化改造作为满足老年人养老需求的重要保障，精心谋划，扎实推进，累计投入资金7500余万元，完成改造3.6万户。

　　聚焦目标任务统筹规划。高位统筹，省委常委会专题研究部署，2023年省政府工作报告重点安排全省适老化改造工作。出台方案，将改造任务科学分配，明确重点保障对象、分类分档划定资助标准、细化改造任务。强力推进，成立养老服务体系建设领导小组，推动省养老服务体系联席会议机制提级升格为分管副省长召集。

　　聚焦改造需求分类施策。根据家庭困难类别、养老服务需求、居住环境特点以及老年人身体状况等因素分类分档，“一户一策”制定改造方案；将适老化改造与落实《湖南省基本养老服务清单》统筹推进；搭建“安心养老平台”，支持适老化改造、居家养老上门服务、远程健康监测等功能，以信息技术保障社区服务和家庭养老紧密衔接。

　　聚焦提质增效精益管理。主要手段是强化绩效考核、强化试点示范、强化标准规范、强化监督监管。其中，率先制定《居家适老化改造基本规范》湖南省地方标准，使改造工作更加精细。

　　聚焦产业发展培育市场。组织召开养老服务领域民营企业座谈会，引导适老化产业规模化发展，重点支持民办养老机构拓展适老化改造业务。

　　聚焦体系建设协同联动。依托省工作专班，建立跨部门联动机制。突出“五社联动”，助推适老化改造和居家养老上门服务。强化工作融合，将家庭适老化改造与城镇老旧小区和农村危房改造、困难残疾人家庭无障碍改造等相结合。

江西

靶向施策强监管

用心用情办实事

　　近年来，江西省大力实施特殊困难老年人家庭适老化改造工程。截至 2022年底，完成特殊困难老年人家庭适老化改造36757户，占“十四五”任务的 70.3%。

　　坚持高位推动，强化保障措施。一是列入省委省政府重要工作。2021、2022年，省政府连续两年将此项工作列入省级民生实事工程。二是完善适老化改造政策。2020年，省民政厅联合9部门出台《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，明确改造目标、改造内容、工作要求等内容。三是加大资金投入。各级民政、财政部门统筹财政资金、彩票公益金，按照平均每户3000元的标准落实改造补贴资金。

　　加强督促指导，狠抓工作落实。一是科学分解任务。综合考虑属地分散供养特困人员数量、低保家庭中老年人数量等因素，将“十四五”期间的60000 户改造任务分解至各设区市，科学制定年度改造计划。二是加强工作调度。省民政厅对适老化改造工作实行每季一调度一通报制度，督促各地全面完成年度工作任务。三是提升标准化水平。研究起草《老年人居家适老化改造指南》江西省地方标准，明确居家适老化改造入户评估、辅助器具适配等内容。

　　打造个性化服务，精准施策破解难题。坚持“一户一策”原则，根据特殊困难老年人家庭改造需求，合理选择改造项目和老年用品，并按照“如厕洗澡安全、室内行走便利、智能监测跟进、辅助器具适配”要求，围绕坡道、卫生间防滑等项目改造，制定个性化改造方案。

　　加大监管力度，守住质量安全底线。在工程实施过程中，强化“全链条全流程”监管，严格规范申请、评估、改造、验收、监管等工作程序；项目完工后，民政部门委托第三方严格按照适老化改造方案、改造标准进行验收，严把工程质量、产品质量、工作时效关，并开展满意度测评。对发现存在质量问题或未全面完成改造清单任务的，责令限期整改，切实保障老年人合法权益。

重庆

强化领导 注重实施

奋力守护老年人幸福生活

　　“十四五”以来，重庆市加强组织领导，精心组织实施，投入资金约2000 万元，对8000户特殊困难老年人家庭进行适老化改造，守护了老年人幸福生活。

　　加强组织领导。一是强化部门协调。积极对接市财政、住建、残联等部门，从资金保障、建设标准、数据共享等方面集思广益，合力推进特殊困难老年人家庭适老化改造。2022年，四部门联合印发《关于做好“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造工作的通知》。二是加强指导和支持。指导区县民政部门因地制宜制定实施方案，及时把改造项目录入市级信息平台。指导区县结合老年人特点和需求，实行“一户一策”。指导区县按照政府招标采购相关规定，同步确定改造机构、专业验收机构。鼓励和引导社会组织、个人等社会力量依法为适老化改造提供支持和帮助。

　　精心组织实施。一是摸清底数。建立专项工作小组，对全市41个区县居家适老化进行调研，通过市级数据库掌握全市分散特困供养老年人和城乡低保老年人基数。督促区县摸清各辖区符合条件的特殊困难老年人家庭实际数据。二是立足实际。从纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾家庭，扩面到城乡低保对象中高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭和计划生育特殊家庭。市级按照标准予以奖补，区级根据辖区经济水平予以配套。支持居家适老化改造融入家庭床位建设、无障碍环境建设等项目。三是数据共享。指导市级信息平台积极对接“金民工程”。在市级信息平台上开发“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造模块，方便信息录入，并开展填报视频培训，指导各级民政工作人员按要求填报。

四川

高位推动 精准发力

推动适老化改造走深做实

　　四川省高位推动、精准发力，全力推进特殊困难老年人家庭适老化改造工作。截至2022年底，累计投入2.22亿元改造10.14万户，已完成“十四五”改造任务的52.09%。

　　坚持高位推动，适老化改造制度机制逐步健全。一是强化规划引领。《四川省贯彻落实〈国家积极应对人口老龄化中长期规划〉实施方案》《四川省老龄事业发展和养老服务体系规划（2023―2025）》明确适老化改造任务。二是加强制度建设。推动出台《四川省无障碍环境建设管理办法》，印发《四川省特殊困难老年人家庭适老化改造实施方案》。三是完善工作机制。在全国率先实施包括困难老年人家庭适老化改造在内的公共服务适老化改造提升10项行动。

　　坚持精准发力，适老化改造重点任务全面实施。一是推动改造内容精准化。全面开展筛查评估，与老年人充分沟通，做到“一户一策”，分类别、分批次实施改造。二是推动改造流程标准化。制定了适老化改造项目和老年用品配置推荐清单、适老化改造项目实施流程，严格规范改造步骤。三是推动改造资源集成化。结合城镇老旧小区改造和农村危房改造工作同步进行改造；试点建设市州级养老服务应急救援中心10个，结合家庭养老床位建设，对老年人居家环境进行适老化改造。

　　注重宣传引导，持续营造孝老敬老社会氛围。一是加强推广激励。13项产品、7项服务入选国家《智慧健康养老产品和服务推广目录》；每年在全省范围内开展“敬老月”等活动，全省孝老敬老氛围日益浓厚。二是推动多元参与。充分发挥“五社联动”作用，设置6500个社工岗位，成立老年志愿服务队伍4662支，社工引领志愿者全面参与适老化改造工作。积极引导慈善力量参与适老化改造项目，发布慈善项目推介，引导社会爱心企业积极响应。

甘肃

下足“四道功夫”

满足老年人改造需要

　　为完成特殊困难老年人家庭适老化改造任务，甘肃省健全保障措施，逐年分解任务、推进落实。截至2022年底已改造22629户，占“十四五”任务的 49%。

　　高度重视，在谋篇布局上下功夫。开展摸底调查，切实摸清摸透老年人改造意愿和需求底数。深入解读政策，面向基层干部、服务商等举办专题培训，印制30万张政策解读宣传单进村入户发放，邀请受益者现身说法。科学制定改造方案，制定指导性方案，不搞“一刀切”。

　　科学实施，在规范改造流程上下功夫。细化申请审批、评估定项、改造监督、完工验收、资料归档、绩效评价等要求。

　　突出重点，在增强改造实效上下功夫。与为民办实事相结合，连续三年将乡镇综合养老服务中心建设项目纳入省政府为民实事任务，同步推进适老化改造。与残疾人家庭适老化改造相结合，与全国居家和社区基本养老服务提升试点项目相结合，推动兰州、金昌、张掖三市当标杆、作示范、创经验。

　　综合施策，在强化要素保障上下功夫。一是制度保障。制定出台《关于加快推进养老服务发展的意见》《甘肃省人民政府关于印发“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》《甘肃省推进基本养老服务体系建设实施方案》等。二是资金保障。统筹各类资金6860万余元支持适老化改造。三是人才保障。联合省人社厅实施养老服务人才职业发展技能培训计划，先后培养养老护理员、消防安全员、养老院长等5.73万名养老服务专业人才。此外，还将失能老年人家庭成员的照护技能培训纳入政府购买服务清单。四是工作保障，建立工作专班，坚持月调度、季讲评工作制度，每年召开现场推进会。

河南

强力推动 精准滴灌

深化适老化改造

　　河南省“十四五”期间特殊困难老年人家庭适老化改造量化目标为21.4万户，居全国第一。河南省高位推动、系统谋划，细化措施、强化落实，截至 2022年底累计投入约2.1亿元，完成改造4万余户。

　　强化组织保障。连续两年将适老化改造等养老工作纳入省重点民生实事。省委书记亲自领办，省养老服务联席会议定期研判。成立养老服务工作专班，每月向省委报告进度，向各地党委、政府主要负责同志通报全省排名。

　　强化制度保障。《河南省养老服务条例》提供法制保障，《关于加强养老服务体系建设的意见》将适老化改造纳入支持范围，《河南省政府购买养老服务实施办法（修订）》也将适老化改造纳入政府购买养老服务清单。省民政厅等4部门联合印发《关于做好“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造的通知》，对改造工作作出具体安排。

　　强化资金保障。统筹国家革命老区补助资金、中央和省级福彩公益金等 2.1亿元，用于补助适老化改造工作。资金分配方式采取“精准滴灌”的项目法补助，保证项目实施的可操作性和资金使用的精准性。

　　强化过程溯源。累计投入7134万元，引导支持所有省辖市建立智慧养老管理服务平台。实行“一户一档”，并通过智慧养老管理服务平台实现改造全流程信息化归档。

　　强化绩效监管。2022年省纪委将适老化改造工作纳入重点监管事项，按照资金流到哪里监管盯到哪里的原则，制作补助资金全过程全流程监管图，对适老化改造补助资金分配拨付、使用管理、项目实施、规范采购、履约支付等关键节点、主要岗位开展重点监督。委托第三方开展资金使用情况绩效评价。郑州、洛阳等地开展了事中监管和事后评价。

来源：中国民政杂志