日本人均寿命84岁，应对老龄化，中国从日本能学些什么？

文/陈玉琪

        截至2021年9月，日本65岁以上老年人口占比高达29.1%，平均预期寿命84岁，日本已成为老龄问题最严峻的“超老龄社会”，同时少子化现象严峻。

        有业内人士指出，目前，中国的老龄化阶段相当于日本上世纪90年代中期的情况，随着中国老龄化进程加快，到2050年前后，其程度可能赶上日本。作为中国应对老龄化的重要参照国，日本应对老龄化的经验对中国具有借鉴意义。

        “以前人口老龄化带来的养老问题靠家庭内部解决，现在必须要由家庭和社会一起来解决。”12月16日，中国社会科学院日本研究所研究员、博士生导师胡澎在老龄社会30人论坛和盘古智库老龄社会研究院主办的专题研讨会上表示，日本试图构建一种全社会支持的居家养老的社会化服务，全力以赴应对人口老龄化。

积极应对老龄化成必修课

        2019年，时任日本首相安倍晋三在新年贺词中提到，老龄化给日本带来的问题是“国难”。

        胡澎介绍，日本目前主要面临“2025年问题”与“2040年问题”。前者指出生于二战后第一个生育高峰期的“团块世代”将在2025年前后进入65岁，预计5个老人中就有1个患有认知症；后者指到2040年日本老龄化比例将达36.2%，即2.8个人里有1个是老年人，此外，到2040年，许多建筑将出现老化、缺乏安全性、缺乏适老化设施等问题。

        胡澎指出，老龄化给日本社会带来的负面影响是巨大的，已经出现劳动力供给不足以及“孤独死”“购物难民”“监狱养老”等触目惊心的现象。

        因此，积极应对老龄化成为日本不得不面对的课题。

        何为“积极老龄化”？世界卫生组织给出如下定义：在老年时为了提高生活质量，在健康、参与和保障三方面尽可能获得最佳机会的过程。

        胡澎解释，“积极”不仅指身体的活动能力或参加体力劳动的能力，还包括参与社会、经济、文化、精神和公民事务等一系列活动。

自助、共助、互助、公助

        胡澎从制度建设、因地制宜开展老龄化工作、发挥非营利组织作用等方面介绍日本积极应对人口老龄化的经验。

        她介绍，在制度建设方面，日本相继出台《护理保险法》《特定非营利活动促进法》（即《NPO促进法》）以及“高龄者保健福祉推进十年战略”等。尤其是2000年出台的《护理保险法》以强制护理保险的模式，明确了保险出资责任由政府、社会、个人三者共同承担，把养老保险这一社会福利制度转变成了社会保险制度。

        除了法律制度建设以外，胡澎介绍，日本应对老龄化越来越关注社区和地域，因地制宜开展老龄化工作。通过整合社区内医院、诊所、药店、养老机构，统筹老年人的疾病预防、护理、咨询、适老化改造等工作，注重自助、共助、互助、公助，构建老年友好型社会。

        此外，日本形成了托老所式的日间照护、短期入住的喘息式服务、价格相对低廉的特别养护老人院、根据护理等级预约定期巡回上门等多种服务模式，可供中国借鉴。

        1998年，日本出台了《NPO促进法》，非营利组织的参与给日本养老服务带来很大变化。

        “针对不同民众需求，NPO应对方式非常多元、非常细致。”胡澎举例，富山一家NPO首创了结合老年人、孩子、残疾人的日间照护中心，孩子们放学以后来这里写作业，残疾人可以在这里就业，对老年人来说也是一个慰藉。

        胡澎还举例，日本针对认知症的老年人有许多针对性的护理手段。比如，养老院在建筑设计、养老器具等方面会采用无障碍设施，通过鲜艳的颜色帮助老年人强化认知。还有一些养老机构利用空旷的地方做菜园，让老年人种花种菜，有助于减缓认知症。

        针对健康的老年人，日本也出台了很多法律措施以扩大企业对老年人的雇佣，促进老年人再就业。针对刚退休的、身体状况不错且有工作意愿的低龄老年人，职业介绍所可以帮助寻找工作机会。

        除了再就业，日本的健康老年人还可以在社区里发展个人爱好，比如利用休耕地发展都市型农业、在社区里开辟迷你菜园工厂、开办社区食堂，还有一些社区组织老年人和家庭主妇对放学后儿童进行看管。

养老机构要打开大门

        2020年10月，十九届五中全会首次将积极应对人口老龄化上升到国家战略层面，标志着实施积极应对人口老龄化国家战略已经成为中国人口长期发展的主要任务。

        胡澎认为，中日两国在人口结构、老龄化特征等方面有诸多相似之处，因此日本积极老龄化的实践对中国具有借鉴意义，包括要普及积极的老龄观、对“积极的老龄化”进行制度设计和路径探索、构建多元养老服务体系、开展家庭照护支持行动、加强社会共助等。

        “养老机构一定要打开大门，和社区、家人进行融合。”胡澎提出，日本在养老机构建设上也曾经走过一些弯路，比如斥巨资在山明水秀但交通不便的地方兴建养老院，但入住率越来越低。

        事实上，问卷调查结果显示，日本的老年人并不希望和社会脱离联系，养老方式要和原有的生活接轨，并且和家人住得比较近。

        胡澎认为，我国养老资源不是不丰富，但不是特别高端就是非常低端，工薪阶层在社区不能得到优质的照护服务。“将来我们可以学习日本紧密的、小规模、多样性的养老机构，从而应对不同的需求。”

        “日本谈得更多的是养老事业，而国内谈得更多的是养老产业。”据她观察，日本养老机构的负责人基本都是在福利领域有多年的工作经验，或是医护人员，或是有丰富的老年人照护经验，他们都有一个信念，要打造理想中的养老机构。