探索如何加强养老服务保障:坐在办公室都是问题，深入基层全是办法

作者：朱昌俊（媒体评论员）

        今年的全国两会上，《政府工作报告》把“加强养老服务保障”作为今年保障基本民生和发展社会事业的工作重点之一，代表委员针对养老议题也有不少建言献策。

        截至2022年年末，全国60岁及以上人口占总人口比重达到19.8%。据国家卫健委数据，2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。应对加剧的人口老龄化，全面加强老年人养老服务，相当迫切。能不能让老年人群体度过有质量的晚年生活，已成为衡量社会幸福指数的一个重要标尺。

        养老服务，说难也难，说易也易。难的是，发展不平衡不充分与老年人对美好生活的需要之间的矛盾仍客观存在。比如，农村居民养老和城市居民养老可能有着显著的区别，两者对于公共服务的要求也自然不一样。在托起共同的底线需求之外，养老服务体系的构建如何人性化地满足不同群体的实际需求，是破解养老难题的关键。

        比如，在农村地区，留守老人依然是一个较普遍的现象。他们对医疗特别是失能情况下的医疗保障、生活照料的需求，会比一般群体更强烈。今年两会期间，已有代表建议建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，将失能老人家庭护理费用纳入社保，并分层次培养养老医疗护理人才等。但农村地区的这部分服务体系，在构建上恐怕难度和成本都更高。这也对基层医疗资源的保障提出了更高的要求。有人大代表建议，立足居家养老推进家庭病床建设。这可以说是解决一些家庭养老医疗难题的重要探索。当然，要做到这一点，打破医保报销制度等方面的壁垒，做好协同支持很有必要。

        居家养老、社区养老、机构养老，不同的养老方式对于公共服务的需求又会不一样。它需要有相应的政策、人才、资源等的支持。同时，公共性养老服务如何与市场化养老服务有效对接，形成双向赋能，既提升效率又能保证成本的可持续，也是需要探索的大问题。

        易的是，养老服务，无外乎涵盖老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐等几大方面。它对应的医疗服务、生活照料服务、休闲娱乐服务等，从类型上看，本身并不复杂。目前的关键问题是，如何充实好相关资源，协调好相关制度安排。比如，养老金的保障水平目前普遍较低，这一硬性问题如何调节。因为这个金额的高低，涉及老年人医疗保障、生活照护等方方面面的质量。今年也有人大代表建议，要适度提高养老金，让农村老人过上经济宽裕的生活。然而，这里面的成本如何分担？又如何确保养老金发放可持续？这些问题都考验着养老制度设计的智慧。

        中国拥有着全世界最庞大的老年人群体，我们的父母长辈也在这个群体之中。在完善养老服务，应对养老压力的过程中，应该鼓励不同的地方根据实际情况予以探索。同时也要避免单纯把养老看作负担。比如，合理开发好“银发经济”，也能够为充实养老资源和服务提供更多基础支撑。

        正所谓：“坐在办公室碰到的都是问题，深入基层看到的全是办法。”老年人最需要什么，完善养老服务的堵点何在，眼下或也需要进一步听取更多来自基层老年群体以及年轻人的声音。

《光明日报》（ 2023年04月04日 02版）

来源：光明网-《光明日报