适老辅具在现代养老机构康复护理中的应用

适老辅助器具是指适合失能老年人在一定环境下使用的器具，也称辅助器具或辅具，主要功能包括以下几个方面：

1.具有补偿、代偿失能老年人的功能障碍；提高环境适应能力器具；

2.补偿护理者护理能力器具；

3.在环境中具有代偿功能的器具。

主要产品可分为：适老环境类辅助器具、适老护理类辅助器具、适老移位类辅助器具、适老移动类辅助器具、适老自我辅助类辅助器具、适老沟通类辅助器具等。这里的“适老”理解为“适合、适应、适用失能老年人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。可以是用于补偿、代偿、预防、改善、护理、监测、或降低残障的任何产品、器械、设备或技术系统。

适老辅助器具通过智能化的产品和体系化的服务手段对老年人进行系统辅助，是实现老人生活空间的“水平零高差” “垂直零距离”的根本保障。借用适老辅助器具应用适老辅助技术建立适老环境是辅助老年人克服行动功能障碍、听力功能障碍、视力功能障碍、智力功能障碍、吞咽功能障碍等，维持老人独立生活能力，减轻护理人员劳动强度、降低护理风险、提高护理效率的唯一选择。

在现代养老护理服务工作中，对于重度失能老年人来说主要的工作就是“进、出、洗”，这是养老护理的基本护理技能，因此，适老辅助器具在护理过程中扮演了重要的角色。

失能老人的生活环境，由失能老年人、适老辅助器具、无障碍环境和护理员四个方面构成。要进行四个评估，评估失能老年人潜在的功能；评估适老辅助器具是否适合失能老年人，失能老年人是否有支付能力；评估环境，适老辅助器具是否有移动的空间，比如说轮椅如果没有足够的移动空间就不是轮椅而只能是椅子；评估护理者是否能够熟练掌握和应用适老辅助器具。

老年人由健康——部分失能——重度失能——完全失能程度分为A、B、C、D四个级度，推演了老年人整个衰老的过程。适老辅助器具能起到辅助失能老人克服行动功能障碍、视力功能障碍、听力功能障碍、智力功能障碍和吞咽功能障碍等主要障碍的关键性作用。由于我国老龄化形势发展迅速，老年人保障方面没有完整的法律和保险制度保障，没有建成康复辅具服务体系，所以适老辅助器具在养老护理领域应用还是一项全新的工作。

1.适老功能护理床

适老功能护理床能够减少失能老人65%的压迫感，通过调整床垫起伏角度将局部压力分散，适老功能护理床应具备4大功能：一是床体的整体升降功能，从而保证老年人下床时膝关节呈90°双脚着地，实现脚踏实地下床。再则床体的整体升降高度可以根据护理者身高臂长和护理习惯进行调节，减轻护理强度，提高护理效率。二是床的移动功能可以克服居室房间面积小，一侧必须靠墙而带来的护理困难，护理时将床移动至房间中央，实现360°的全方位护理，护理后复位。白天可以随着太阳移动增加日照。三是床的背起功能可以改善老年人的体位，降低压疮风险。四是双则护栏功能，失能老年人生活中最大的困难在于上下床，传统的床是没有助力侧护栏的，这样老年人在下床过程中就没有了支撑，而适老功能护理床都有助力侧护栏设计。除此之外，支撑作用对于失能老人是非常重要的，可以保证平衡力的分散。在老年人下床的过程中，其所受重力完全从床上转移到地面，是最危险的环节，当老年人离开床以后就失去了平衡点，而适老功能护理床的助力侧护栏对老年人上下床起着支撑和平衡的作用。

2.适老功能轮椅

适老功能轮椅一般应具有坐姿和卧姿功能，高档的还应具有助立功能，适老功能轮椅是老年人白天的腿脚和休息的床。因此，选择适宜的适老功能轮椅尤其是失能老年人的轮椅最主要的就是要有减压作用，而适老功能轮椅由靠垫、坐垫、气垫以及其他的软组织构成，具有分散压力的功能。

我国失能老年人普遍使用的是传统的马扎结构轮椅，由于坐靠面是单层帆布，它不能均匀地分散压力，易形成局部压迫点，对久坐轮椅的失能老年人而言是非常可怕的。如果不能正确应用轮椅，就要面临伤害的危险。

3.适老座便椅

适老座便椅是供高龄老年人坐着如厕使用的椅子，主要就是因为老年人体力差，如果采用蹲厕，一不小心就有可能会发生意外，比如因为蹲久了导致腿麻，站立时因头晕目眩等原因摔倒；有的心脏不好的老年人蹲久了会加重心脏负担，导致意外发生；还有一些有下肢功能障碍的老年人，无法下蹲导致无法正常排便。因此，一款适宜的适老座便椅在老年人的生活中扮演了很重要的角色。适老座便椅的选择要根据老年人的身体状况、使用环境、护理者的能力，判断是否可以抓住扶手站立、能否换乘到适老座便椅，并观察老年人的排泄行为和移动到适老座便椅的动作，从而选择合适的类型。适老座便椅一般都可以调节高度，以方便不同老年人需求，一般都能放到马桶上用来增高马桶高度使用，同时大部分适老座便椅的便槽都能够取下，方便清洁。

4.适老洗浴椅

老年人洗澡并不是单纯为了将身体清洁干净，同时也是有益于身心健康的行为。老年人洗澡要考虑其身体机能、看护能力、住宅环境、辅具利用，提高本人的自理能力及减少看护者的负担。比如，以本人或者看护者的行动能力在家能否进行洗澡；怎样进入浴室；在浴室内能否保持平稳的坐姿；能否保持洗澡时身体的姿势。因此，适老洗浴椅的选择至关重要，包括尺寸、材质等。

5.适老移位辅具

适老移位辅具属于室内辅具，是辅助自身无法移动的老年人或护理力量不足时的一种有效移动器具，通过移位换乘实现离床、上床、乘坐轮椅、如厕、洗浴等。移位辅具也叫升降机，或者小型起重机、吊车。多数升降机通过吊带或者特殊形状的吊具将需要移动的老年人升起、使其移动，可分为地面移位式、固定式、安置式、顶置轨道移位式等，其中地面移位式又分为护理移位车、站立电动移位车、平板式升降移位车等。适老移位辅具是机构和家庭康复护理的基本辅具，可以保护老年人安全移位、维护老年人尊严、减轻护理员劳动强度与护理风险。适老移位辅具，一般都需要有足够的空间来适应。

6.适老空间环境决定适老辅助器具的应用

没有空间，再好的适老辅助器具也无法运用。在适老环境建设中，任何一个空间都要有足够大的轮椅回旋区。所以，适老环境对于空间的要求比较高：地面的要求是零高度差，推拉门要大于90厘米；把手、扶手的设计以及功能开关的位置要因人而异，而不是采用通用设计。

“不改变老年人就改变环境”或者说“不改变环境就改变老年人”，实现“水平零高差，垂直零距离”。所谓水平零高差，就是地面必须要平，不能有高坎或高度差；垂直零距离就是要给轮椅留有足够的接近空间，不能形成新的障碍。

7.适老辅助器具适配原则

适老辅助器具适配原则一是“先适配后评估”，适老辅助器具能满足95%以上失能老年人的适配需要和功能设施需要。二是“能补则补，不能补则代，不能代则适应”。补就是补偿，即失能老年人如果还有功能潜能，则对其功能潜能进行增量式补偿，比如说对听力进行增强性补偿，可以帮助他们恢复听力；不能补则代，是指通过代偿的形式，来辅助失能老年人的独立生活，比如说完全失去了视觉的老年人，可以通过音响辅具和盲杖来辅助；不能代则适应，除了代偿的功能以外就是适应，比如说轮椅必须有适应空间环境辅助。

总之，适老辅助器具具有三个辅助目标：辅助适老环境的安全，维护辅助护理人员的安全、尊严和降低护理风险、提高护理效率；辅助老年人提高独立生活的能力。

本文由重庆养老专业服务商——汇橙养老为您整理，呈现。