沙坪坝：打通医养结合“最后一米” 让养老更有“医”靠

 当前，把“养老床位”设进专业医院已不是新鲜事，医养结合机构的运行路径也逐渐清晰。但也有人表示，现在提供的治疗和干预仍是碎片化的。如何打通医养结合的“最后一米”，让临床和养老不再呈现资源割裂的状态。对此，重庆沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心（以下简称中心）给出了新的答案。

  就在一个多月前，中心将原有的医养结合科和临床医疗部合并，成立了新的科室——临床医养部，为老人提供更为专业的医养结合一体化服务。

  打通“最后一米”，让临床和养老真正零距离

  “临床医养部现有在床老人40人，主要为有慢性病包括失能、高龄和行动不便的人群。当前共配备25名医护人员，其中5名医生分管40位老人。”据中心临床医养部主任罗小华介绍，过去，医养结合科与临床医疗部分离，全靠值班医生每周两次巡诊。诊治不连续，也较为碎片化；如今，一个医生负责8个老人，实现包干到户的管床模式。一是入住老人的健康可以得到精细化管理，二是因为有管床医生的加入，每周两次查房，一些健康问题可以得到很好的预判和提前干预。尤其是大病早期识别干预，这是一般养老机构所不具备的。突出综合性、连续性服务的同时，也扩大了医疗服务的资源供给。“诊疗更有针对性、服务更贴心！”罗小华表示。

  罗小华在查房。

  中午，值班张医生在忙完一个上午的诊疗后，本可以休息一会儿。不过，他惦记着一位患者，老人身体情况需要时刻观察，他不放心，于是决定去看看。来到张爷爷床边，他看到张爷爷脸部潮红，微微出汗。凭借多年的临床经验和他对张爷爷病历的熟悉，再结合其他体征，他判断可能感染肺炎。于是立马为张爷爷进行检查，最后确诊肺炎。

  科室合并一个多月以来，这样的情况不是孤例。抓住一个关键环节，及早干预，阻断可能发生的整个恶性循环。医养结合新举措初见成效。

  改的不只是科室名，更是服务品质

  步入临床医养部托老病区，只见护士正为一位老年患者翻身，随后一边跟老人聊天一边换药清创。

  中心的护士善于老年护理工作，在护患沟通方面有亲和力，得益于中心持续开展的优质护理服务项目。临床医养部护士长邹思邑表示，中心定期进行现代安宁疗护、卧床老人心肺功能练习、痴呆老人护理、心理护理、临终关怀等多个老年护理专项培训，强化老年护理技能提升，以降低老年人意外发生率，减少并发症。且将护理服务与人文叙事相结合，鼓励护士用心倾听、用情陪伴。

  中心在进行老年护理专项培训。

  照护的专业性对老人的身体健康状况和疾病的恢复至关重要。对于医养结合来说，养是基础，医是支撑，二者缺一不可，需要各自发挥业务专长，开展业务合作，做到“你中有我，我中有你”。

  如何让医疗支撑更有力？科室因此建立了护士轮转制度，即护理护士通过在托老病区和临床医疗病区轮流值班，加强临床护理技能，从而在跟进观察上表现得更直接、反应更快，以加大对老人健康的预判和干预。

  值得一提的是，中心还可满足老人多层次医疗服务可及性、便利性的需求。如为出现慢性病急性发作或出现复杂急症的老人建立绿色通道，上转至西南医院等医联体单位进行紧急救治服务，减少老年人在医疗机构间的周转，保障老人能够得到及时有效的治疗，家属也可省心。

  更规范、更专业、更普惠。据悉，每位老人每年能享受国家基本公卫老年人常规免费体检一次。

  罗小华表示，接下来，中心将继续以老人需求为引导，构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系，促进医养结合服务的可持续发展，真正实现老有所医、老有所养。（欧鸿