​首部“银发经济”政策提到老年病筛查，医生：大部分评估免费，主动筛查的人不多

为积极应对人口老龄化、培育经济发展新动能，近日，《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》发布，这也是中国首部“银发经济”政策。

九派新闻注意到，在发展抗衰老产业方面，《意见》提到，推动基因检测、分子诊断等生物技术与延缓老年病深度融合，开发老年病早期筛查产品和服务。

老年病指的是哪些疾病？老年病早期筛查有什么积极意义？什么情况下需要进行老年病早期筛查？围绕这些问题，九派新闻采访了北京大学人民医院老年科副主任魏雅楠。

【1】筛查核心目的是维护好老人现有功能

什么是“老年病”？魏雅楠解释称，老年人常见的一些疾病有慢病、老年综合征等，慢病包括高血压、糖尿病、高血脂、骨关节炎等，老年综合征包括营养不良、跌倒、肌少症、便秘、多重用药、精神/情绪问题等。

“早期筛查干预可能延缓疾病的进展或功能状态的恶化。”魏雅楠强调，老年病早期筛查可以“及早发现问题并及时干预，减少一些疾病的发生或减轻功能状态严重可能带来的影响。”这种影响包括“增加医疗费用、延长住院时间、增加不良预后、影响患者的功能和质量，从而影响其家庭状态。”

其介绍，老年病早期筛查的途径一般为：在社区对老年人做内在能力的评估，或者在养老机构或医院对老年人的慢性疾病、功能状态（躯体功能、精神/心理状态）以及老年综合征做整体评价。

目前的老年病筛查项目包含哪些内容？成本如何？魏雅楠指出，内在能力的评估内容比较少；老年综合评估则包括：1、疾病问诊；2、功能状态评估：躯体功能、心理状态、认知功能；3、老年综合征评价：营养不良风险评价、骨质疏松、跌倒、失能等评价。

“在医院里，专门的门诊和老年科的病房都会做老年综合评估，但目前大部分的评估不可以收费，是对老百姓开放的，耗时比较长、（整体）收费比较低，其实不太利于长期推动。”

【2】早期筛查要“分层管理”、差异化评价

魏雅楠认为，做老年病早期筛查“首先要把老年人分层管理”。

“对于状态特别好的老年人，其实做内在能力的初筛就足够了，若初筛发现没有问题，那每半年做一次简单的初筛即可；对于合并疾病的或者短期内出现不适症状的老年人，更值得做细致的评估（老年综合评估），发现潜在的功能问题，并且及早干预；对于已经失能的人群，主要做好失能相关的管理，包括怎么吃、怎么动、怎么照护其认知状态。”

同时，其也提醒一些长期管理慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）的老年人，在管理的过程中也需要做一下老年综合评估，评估目前的治疗方案里哪些方面做得还不足。

“不同人群要做不同的评价，核心目的是最大限度地保护好老年人现有的功能，让它有改善或者避免快速下降，维持更好的生活质量。”魏雅楠强调。

但结合临床诊疗经验，魏雅楠告诉九派新闻，事实上，目前主动筛查老年病的并不多，“极少部分人会主动来医院评估，更多的情况是，我们对病人做慢病评估的同时进行了综合评估，然后和病人沟通，对方才发现应该关注相关问题。”

“现在大家整体意识还是得了病之后问医生怎么治疗，但实际上老年人得了多种疾病后，已经不可避免了。”

其表示，“我们要做到的是，评估这些疾病和身体的功能情况，最大限度地保护或者维持病人的功能状态，让病人有更好的生活质量。这种意识和理念还需要传递，（评估）越早，病人能维持更好的状态。通俗来讲，就是生活完全自理、没有发生失能的时间更长，病人的生活质量更高。”

因此，魏雅楠建议老年人“如果没有特殊情况，每半年做一次。当然，如果遇到一些情况，比如冬天容易感染，老年人的状态会下降一个台阶，这时在看病的过程中要注意加强筛查。”

要推动老年病早期筛查取得进展，现阶段还需要做出哪些努力？魏雅楠给出了以下三点建议：

1、意识上：加强健康科普宣传的力度，增强老年病早期筛查的意识，让老年人及其家属意识到早期筛查的必要性；

2、政策上：从政策角度，能否对医务人员的劳动合理地评估收费，保证筛查项目的可持续发展；

3、培训上：开展专业的培训（尤其面向基层医护人员），尽量减少不同层级的医院评估的异质性，让患者不论在大型医院、二级医院或社区都能得到一致化的评估，这样在上下转诊或医养结合的过程中，沟通交流也会有相对一致的认识。

九派新闻实习记者　胡冰月