浦东这个深度老龄化街道建立数字底座，全面掌握辖区老人健康需求

        陆家嘴是一个深度城市化、老龄化社区，多年来，街道积极联动辖区“医联体”单位、医药行业企业、社会组织等力量和资源，推动健康服务进机构、进楼宇、进社区、进家庭。4月16日，陆家嘴正式启动“‘众’在健康陆家嘴”行动，拉开了今年全民健康行动的序幕。

        活动中，主办方特邀上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科李挺副主任医师及其团队，从专业角度讲解高尿酸血症相关疾病知识及日常防治方法，并与中心全科医生、中医医生为到场居民提供现场义诊，不仅能让大家更直观地了解自身尿酸情况，还能同时获得来自专家们的相关诊疗建议。

        据介绍，近年来街道不断探索构建以医康养护为一体的健康管理服务模式，积极推进社区智慧健康驿站、家门口“健康小屋”、互联网医院、认知障碍友好社区等建设。比如，与医联体牵头医院东方医院、陆家嘴社区卫生服务中心签订服务合作协议，积极推进“综合为老服务中心+互联网医院”建设，采取“线上线下相结合、互联网服务全覆盖”的服务模式，为老年人提供签约建档、义诊科普、线上诊疗、云端陪诊、便捷转诊等服务，满足社区老人常见病、多发病诊疗及配药服务需求。

        今年，街道还将联通区级养老综合服务平台下沉服务资源，打造长者关爱服务站，通过区级平台、街道服务站与居民区养老顾问三级联动，双向联通，持续提升老年人生活照料、健康服务、康复护理、精神慰藉等服务效能。一方面，依托区级平台链接n种养老服务资源，包括基本型、普惠型及市场化养老服务等，并通过区级平台对服务工单的承接、流转、办结进行监管。另一方面，开通一条全天候的长者关爱服务热线，对独居老人、高龄纯老户等特殊困难人群开展主动关爱、养老政策咨询等服务。

        “健康+助餐”方面，今年，聚焦社区长者健康助餐需求，街道将医康养服务场景拓展至社区食堂为老助餐。社区食堂及时记录社区老人就餐情况，社区健康管理员定期为社区老人进行健康体测，建立一人一档，家庭医生根据老人病史、健康体测及饮食情况给予老人专属的健康膳食建议，让老人吃得好，更吃得健康。

        “健康+照护”方面，街道建立了家庭照护床位整合式照护体系，可提供10大类70余项服务，让老人既能享受到专业养老机构的服务又能满足他们“不离家、不离亲、不离群”的原居安养的需求。同时，针对长者健康服务需求改良服务包的内容，制定了陆家嘴专属家床服务包，全面升级“医护康养健食洁急乐行”服务清单。

        此外，为解决养老服务事项多、数据散、监管难等问题，街道还自主打造了融老人数据、资源数据、服务数据于一体的养老数字底座，实现街道对养老服务领域的动态监测、评估与管理。通过数字底座，社区可获取、反馈、更新社区长者基本情况；社区卫生服务中心可了解社区长者人户信息，开展家庭医生签约，推进家庭病床服务；通过与社区卫生服务中心联动，健康管理员可掌握社区长者慢病诊治情况，并为其建立健康档案，进行健康管理。同时，整合多平台多系统数据，包括长者慢病基础数据、疫苗接种数据、健康监测数据、独居老人风险评估数据、认知症筛查数据等，动态掌握老人“画像”，通过可视化系统融汇分析，有针对性地开展关心关爱和延伸服务。

        目前数字底座已采集60岁及以上社区长者数据35616人，累计建立健康档案10651人，签约家庭医生22683人。

栏目主编：周楠

本文作者：杜晨薇