南京454医院临终关怀病区减轻病患死亡前的折磨

南京454医院临终关怀病区减轻病患死亡前的折磨——

100多个生命在这里安详离开

作为注定的结局，死亡或许算不上悲剧。被死亡前的各种疼痛剥夺了人的尊严，才是一种沉重的悲剧。

减轻死亡前的折磨，让生命有尊严地谢幕。在南京454医院设置的临终关怀病区，20多张病床上躺着的病患，生命正在倒计时。让一个个生命安详、平和地离开，病区负责人周宁心中有不舍，也有疑惑，“临终关怀究竟怎么做才是最好？很多人认为是好事，为什么就是推不开……”5月28日，在由中国生命关怀协会主办的首届江苏临终关怀临床实践研讨会上，周宁这一系列的疑惑引发了众多与会专家的热议。

“只要有一丝生存的希望，就不该放弃救治。但医学并不是万能的，很多时候，注定了我们不能一味去‘救死’。”在周宁看来，癌症的可怕之处不在死亡，而是等待死亡的过程“太疼了”。

今年1月离世的老张，因脑瘤多发转移压迫神经，在外院“无药可治”的情况下转入该院临终病区，“压迫神经的癌痛，除了让老张时不时会抽搐，还会导致肌张力增高，关节、手指脚趾完全变形，弯曲的手指将掌心抠得血肉模糊。”周宁说，老张这样的病人，为他全身插满各种管子拽着他与死神赛跑没有任何意义，首要的是通过药物手段帮他解除疼痛，不疼了，睡眠就好了，精神状态随之变好，饮食状况会因此改善，整个人的生活质量会大大提高。“老张入院时，外院的判定是‘随时会走’，但在这里，镇痛加上营养支持，他在4个月后才安详离开。”

在病区里，像老张这样“压床”这么久的并不多。上个月离开的一位80多岁的老爷子，在这里只呆了8天。“胃癌转移，老人腹水严重，来这里，老人最大的心愿就是离开之前痛苦少一点……”解决腹水，解决疼痛，其老伴形容老人最后的8天是“这一年多来最幸福的”。

生命最后的时光，有的人是想疼痛少一点，有的则是要亲情多一点。

今年4月离开的钟先生（化姓），在女儿4岁时就离婚了，离异后没有管过女儿更没有给一分钱赡养费。前几年，女儿出嫁前，钟先生和女儿讲和了，但因一次无意的举动，他让女儿的婚姻破裂了，父女关系再次陷入绝境。“钟先生数次表示，人生最大的缺憾就是他快要离开前还求不到女儿的原谅。”周宁说，和钟先生聊完后，他一个人开车到五塘村约钟先生女儿见面。聊了一个多小时，周宁将钟先生女儿对父亲最后想说的话录了下来，第二天一上班就拿到钟先生的床边放给他听，“那一刻，钟先生哭了。”

在钟先生病情急转直下即将离开的时候，周宁又给他女儿打去电话，“那天深夜11点，他女儿来了，之前所有的怨恨也因此都化解了。”周宁说，第二天凌晨两点，钟先生安详地走了。

临终关怀病区设置一年多来，周宁和他的团队送走了100多位病患，有些人选择最后一刻回到自己家中。周宁说，他们虽不鼓励重症患者回家，但还是会尊重病人的意愿，给回家的病人配备镇痛泵，并通过电话主动与家属联系。

周宁表示，包括他在内的很多医者迈出的“一小步”，对需要临终关怀的患者而言都是特别渴望得到的“一大步”，“癌症死亡，病人有预期，对剩余的时间可以安排设计，所以有人称之为‘最浪漫的死亡’。但对绝大多数人来说，生命的彼岸充满了未知的恐惧，他们不敢也无法去设计。作为医者，我们要做的就是尊重生命，尽量减轻他们的恐惧感。”

记者了解到，最新的全球80个国家和地区的死亡质量排名中，中国大陆地区仅排在71位。来自中国生命关爱协会的数据显示，我国对晚期癌症病人临终关怀服务覆盖率仅为10%左右。目前我市仅有鼓楼医院、454医院等少数三级医疗机构设置了安宁疗护病房。对此，本届研讨会上的许多专家指出，传统文化和观念对临终关怀在国内的普及和发展有重要影响，临终关怀的本土化之路亟待探索。

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