海外养老考察实记，他山之石可以攻玉

作者：上海尔羽商务信息咨询有限公司总经理赵宛秋

26日早晨，我们乘坐大巴来到参访的第一家机构——東中野国王花园。国王花园发源于美国西雅图，40年前进入日本，有很多加盟机构。该机构成立于2013年，是集小规模多机能、聚居之家、区域交流中心为一体的“微机构”。该机构一楼是一个开放给社区的公共空间，附近的住民都可以自由出入，其中60%是妈妈带着孩子来玩，她们的参与和互动给入住的老人带来很多亮丽和活力。

二楼是小规模多机能的据点，这是一种集短期入住、日间照料、居家等三种服务为一体的综合性的照护方式，能够非常灵活的应对老人的照护需求，让他们能够长期地住在既有的社区当中。该小规模多机能总共照顾19位老人。三楼和四楼是聚居之家，分两个单元，一共有19个床位。聚居之家是专门针对认知症老人的小微照护机构，又叫“组屋”，必须要有医生诊断为认知症的老人才能入住，是日本很主流的照顾认知症老人的机构类型。

机构的设计很有特色，充分考虑老人身体和心理上的需求，很多细节值得借鉴：暖黄色调的灯光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，怀旧的家具，具有强大收纳功能的壁橱，都给人以家的感觉。

机构在照护理念上充分尊重老人渴望独立，渴望融入社会和家庭的心理愿望，采取开放的管理模式，不仅社区居民很容易利用这里的空间，入住老人也能自由进出机构，即使是认知症老人，也常常在工作人员陪同下外出。除此之外，还鼓励和辅助入住老人（哪怕是有认知症）力所能及地做一些事情，让他们充分找到自己的角色。比如参与做饭，洗碗等等，以维持老人的自立能力。

下午，我们参访的是一家医养结合型的高端银发公寓 --- ゆいま～る中沢 。在日本冲绳的地方语言中，“ゆいま～る”是互相帮助的意思。公司也是以“互相帮助”为经营理念，在日本国内以ゆいま～る为品牌运营８家养老机构，员工130名。该机构的管理者非常擅长养老机构的定位和模式设计，以及如何通过和社区的互动来提高入住率。

该机构位于坐电车30分钟能到达到市区的两个车站中间，交通非常方便，另外机构周边配备有急性期医院和慢性期医院，生活配套也非常齐全，因此特别受到欢迎。机构的建筑分A栋和B栋，A栋的2--7楼是自理老人为主的银发公寓，一共能容纳56户老人，1楼是由食堂和与机构合作的医疗法人承担的诊所和访问看护中心（访问看护在中国是一个护士上门服务的概念），入住率高达95%。B栋由收费老人院，短期入住区域，小规模多机能和针对失智老人的聚居之家构成。整个机构形成了一套可持续性服务的体系，从老人健康可自理到状态，到身体衰弱需要提供常规性介护，到中度或失智照护直到老人去世，都可以提供一站式的服务。

该机构经营特色有三点：第一、强调自己不是机构，而是住宅的概念，强调保障入住老人的自由和尊严；第二、强调家的概念，鼓励健康老人和护理人员一起参与到事务中来，也是公司“互相帮助”这个理念的体现。第三、和入住老人一起营造一个社区的概念，机构除了为在此入住的老人提供服务，也是一个开放式的为社区老人服务的据点。

该机构也特别善于抓住老人怀旧，恋家的心理，可以让老人把自己喜欢或习惯的东西带到机构中来，入住的房间除了基础配备，很多的摆件，家具都是老人自己从家里带来的。二楼的活动室的钢琴、木琴，图书馆里的书都是老人们自己从家里带过来的。老人之间会相互分享自己的心头所好，促进了两人之间的交流，另外，由于是老人自己的东西，他们也会特别爱惜，并会自己保管整理，既能减少机构的开支投入，又减轻了护理人员的工作压力，老人们也在这个过程中得到很多的乐趣。

在参访的过程中，值得参考借鉴的不仅是每个机构人性化细节设计，更重要的是他们的经营、理念，日本和中国在国情和制度上都有很大的差异，或许我们要做的，就是将我们学到的先进概念，与我们在国内遇到的实际状况相结合，融汇贯通，灵活运用，从而促进国内养老事业的健康发展，而这，也是我做养老海外考察这件事的初衷。

笔者拙见，虽然我们看的每一家机构都有其不同的特色和侧重点，但是日本的服务理念中对人的尊重是贯穿始终的。古语云“仁者必敬人”，养老是针对人的服务，而且是特殊的人群，他们有可能是我们身边的亲友，是我们的不相识的长辈，是未来的自己，将“尊重”作为信念存于心中，“施于人，但不要使对方有受施的感觉，帮助人，但给予对方最高的尊严”，我觉得日本的养老机构不管是在机构的设计上，辅助器械的运用上，还是对老人的照护管理、甚至员工的培训上，都很能体现出这一点。建筑、器械我们都可以参考借鉴，但如何把服务和理念更好地、结合实际地运用到我们国内的养老事业来，可能是我们更应该思考的。

 本文由重庆养老专业服务商——汇橙养老为您整理，呈现。