第一财经：近十年入住率整体下滑 有巨大需求的养老机构该如何发展

作者： 郭晋晖

　　人均健康预期寿命逐步提高，人口老龄化程度进一步加深，正在对我国养老服务供给和养老产业发展提出新的挑战。

　　北京泰康溢彩公益基金会和北京师范大学中国公益研究院等机构近日联合发布的《长寿时代中国养老机构高质量发展研究报告》（下称“报告”）显示，一方面，养老机构建设与发展呈现强劲势头；另一方面，养老机构也面临着入住率下滑、专业人才缺乏，发展能力不足等问题。

　　北师大中国公益研究院执行院长高华俊表示，养老机构作为提供专业养老服务的集中场所，经过“十二五”到“十三五”这十年的增量发展和提质增效后，“十四五”时期步入高质量发展阶段。

　　近4万家养老机构空置一半床位

　　报告以《2021中国民政统计年鉴》数据为支撑，全面分析了近十年（2010~2020年）我国养老机构发展的特点。从近10年养老机构数量看，总量变化不大。2010~2020年，全国养老机构数量经历先增后降再增的过程，印证了养老机构从重“数量”向重“质量”发展模式的转变。

　　截至2020年末，我国注册登记的养老机构38158个，养老机构床位488.2万张，年末在院人数222.4万。按照统计分类来看，社会福利院1524个，床位37.7万张，年末在院人数18.6万；特困人员救助供养机构（敬老院）17153个，床位174.8万张，年末在院人数83.4万；其他各类养老机构19481个，床位275.7万张，年末在院人数120.4万。从比例结构上来看，以社会福利院和敬老院为主体的公办养老机构与社会办养老机构基本比例为1：1。

　　从养老机构床位488.2万张、年末在院人数222.4万人可测算出，目前我国养老机构平均入住率约为45.5%。从近十年养老机构的入住率来看，整体呈下滑趋势。2010年，我国养老机构床位314.9万张，年末在院人数242.6万人，入住率77.1%；十年间，养老床位增加了173.4万张，而年末在院人数却略有下降。

　　养老机构入住率下滑的重要原因是公办养老机构的社会化功能尚未有效发挥，以敬老院为主体的公办养老机构还停留在保障特困供养人员的水平上。2010~2020年的十年间，全国特困供养人员减少110万人，年末住在养老机构中的特困供养人员也从187.2万减少到88.3万人。养老机构内特困救助供养人数减少近百万，导致全国养老机构平均入住率持续下滑。

　　高华俊表示，养老机构床位50%以上的空缺率，意味着机构无法获得更多的营业收入，更意味着养老机构与“五级养老院”绝缘，形成“低入住率—低服务水平—低入住率”的循环，严重制约着养老机构的发展。

　　养老机构照护功能提升

　　报告称，2010~2020年，全国养老服务机构年末收住半自理和不能自理老年人从51.8万人增长到109.8万人，收住失能半失能老年人的比例从21.35%增长到49.38%。这反映出养老机构专业化照护服务能力逐步提升。

　　不过，照护功能不足仍然是我国养老机构存在的结构性问题。2020年，我国养老机构年末在院人数222.4万，按照当年全国老年人口2.64亿计算，意味着我国3.8万余家养老机构仅解决了全国0.84%的老年人养老需求，且目前只解决了1/5失能老年人照护需求。

　　从人员配置上来看，这十年，养老机构照护比（一个工作人员照顾的老人数量）提高：从2016年的平均6位老人配备一名工作人员转变为2020年的平均4位老人配备一名工作人员。

　　养老从业人员数量增长的同时，专业人才缺乏，年龄结构逐步老化是当前养老机构存在的一大问题。根据民政部数据，截至2020年底，全国养老机构从业人员61.5万人，其中养老护理员约32.2万人。一方面，养老服务人才数量严重不足，另一方面，相关政策体系不完善，尚未建立起全国范围内养老服务专业人才配置体制。

　　护理人员年龄偏大已成为养老行业的普遍现象，尤其是在一些农村地区，更是出现老年人照顾老年人的现象。从近五年的养老机构工作人员结构看，虽然各个年龄段的养老从业人员都在增加，但年龄结构呈现老化。养老机构中45~55岁、56岁以上的工作人员占比呈上升趋势，45岁以下尤其是36~45岁的人员比例下降明显。

　　报告建议，除了政府的政策鼓励和扶持，公益慈善力量的加入尤为重要。

　　机构养老需求总量持续增加

　　当前，我国正处在从轻度老龄化迈进中度老龄化的发展阶段。国家卫健委统计数据显示，我国人均预期寿命由上世纪50年代初期的35岁提升到2021年的78.2岁。在长寿时代，机构养老服务潜在需求规模持续扩大，专业化、普惠化、综合性的服务需求更加突出。

　　报告显示，从在院老人的类型看，自费老人从2010年的43.4万增长至2020年的124.2万，增加80.8万人，凸显了社会化养老需求的逐步释放。

　　从“六人普”到“七人普”数据看，按照“9073”养老模式（居家养老、社区养老与机构养老的人数占比分别为90%、7%和3%）推算，机构养老的总体需求从534万人增长到792万人，增加258万人；按照“9064”养老模式（居家养老、社区养老与机构养老的人数占比分别为90%、6%和4%）推算，机构养老的总体需求从712万人增长到1056万人，同比增加344万人。

　　高华俊表示，养老机构服务市场已呈多元化发展格局，政府办的养老机构（社会福利院和敬老院）在兜底保障上发挥了显著作用；社会力量已成运营主体，民办养老机构占57%。

　　“十四五”期间，我国也将继续加大养老产业的扶持力度。国务院印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出， 到2025年，我国养老服务床位总量达到900万张以上，明确了“十四五”养老服务发展硬指标，地方也纷纷将相关指标纳入规划中。

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