疫情中的养老院：不要“破防”，不要“破防”，不要“破防”

    　“有家养老院出现了一例混管阳性。”12月20日，顶着高烧，陆琴（化名）还是坚持参加了视频会议，指导工作人员如何应对。

　　陆琴管理着绍兴两家养老院。连日来，她在多家药店之间奔波，退烧药、感冒药没买到，自己反而不小心“阳”了。

　　据媒体报道，北京、上海等地养老院已经出现120急救电话出现拨通难、抗原和退烧药品抢不到等问题。近日，笔者联系了浙江杭州、宁波、绍兴等地民营养老院，均反馈称院内已进入封闭管理，暂未出现突发紧急情况。

　　“我们也不知道要封控多久，院内护理人员安排紧张，院外工作人员感染风险又大。”疫情三年以来，陆琴从未如此焦虑过，“对我们来说，真正的‘战疫’是从今年12月打响的。”

　　到了防控最紧张的阶段

　　一直以来，老年人都是疫情防控的重点人群，也是更容易出现新冠肺炎疫情急危重症的脆弱人群。一旦当地发生疫情，养老院基本都会在第一时间采取封闭管理。

　　12月6日早上，陆琴接到了民政部门要求养老院“封闭管理”的通知，要求当天晚上8点开始实施。“通知挺突然的，没想到。”这三年来，她已经记不清养老院经历过几次封闭，其中最长一次有三个月左右。

　　自12月7日《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》发布后，国内疫情防控进入新阶段，工作重心从防控感染转到医疗救治，保健康、防重症成为核心目标。

　　封闭管理，意味着院内所有护理人员都不得外出。其他工作人员则采取轮岗制，陆琴管理的养老院是一星期换岗一次。没有过多慌乱，陆琴马上赶回家中，简单收拾好必需物品之后就住进了养老院，其他员工和家里匆忙交代好事情之后也陆续赶回了院里。

　　不同于前几次的封闭，这次陆琴时时紧绷着一根弦，不敢松下来。“以前社会面上进行常态化核酸，阳性患者需要集中隔离，密接和次密接也都在管控中。”陆琴坦言，“但现在不确定的风险因素太多了，我不知道周围的人是什么情况。”

　　她举了个例子。封闭管理期间，入住老人的家属由于无法亲自探望，有时便会托快递员将东西送到养老院。对于这些物品，养老院往往会进行消杀，放置一段时间后再取进去。

　　“但是有些家属并不同意拆开包裹再进行一次消毒。我们也不知道家属有没有感染，就担心包裹里面可能携带病毒。”

　　但养老院也不能拒收包裹，对此，陆琴很无奈。

　　除此之外，即便是封闭管理，养老院每日还有必需的食材和物资的进出、轮岗人员的进出、紧急维修人员入内等。“养老院不是铜墙铁壁，做不到密不透风。”陆琴告诉笔者，“院外工作人员要进来先隔离三天，核酸阴性后才能上岗。但这次混管阳性刚筛查出来的正是在隔离的轮岗人员。”

　　为了最大程度地规避风险，养老院决定取消轮岗制，从12月18日起所有工作人员都驻守院内，特殊情况下才能外出。之后再返回，则要隔离五天观察。

　　多家养老院负责人都认为，疫情政策调整之外，眼下还是流感易发的季节，现在是三年以来院内防控最紧张的阶段。

　　预案之外还会有突发情况

　　历经多次封闭管理，浙江的养老院基本上也形成了自己的一套应对方法。

　　杭州拱墅区一家养老院在11月下旬左右就进入了封闭管理。院长李逸（化名）介绍，提前储备好口罩、消毒酒精等都是常规操作。这些物资基本上都是一个月的储备量起步，养老院也和供应商建立了稳定的关系。

　　对老人出现急症，养老院也准备好了预案。“和附近的几家医院都沟通好了，出现这种情况，拨打120后直接通过‘绿色通道’就医。”受访的养老院均表示，这样可以减少和机构外部人员的接触，还能保障就医安全。

　　另外，这些养老院还开辟了专门的隔离区域，还配备了独立通道、设备设施等，也都进行过多次院感演练。陆琴管理的一家养老院就腾出了一栋楼用作隔离，房间数量有20个左右。

　　养老院和附近的社区卫生服务中心都签订了合同协议，包括为入住老人的基础性疾病进行配药。“常规用药不用担心，会安排人员在外购药拿药，现在还没出现问题。”李逸补充道。

　　但退烧药、感冒药的储备还是让养老院有些措手不及。据了解，李逸管理的养老院有180名左右入住老人，护理、医务等人员30名左右，目前有三四名人员安排在院外。“养老院平时不会储备退烧之类的药物，老人出现病情后才会去社区卫生服务中心配药。”他告诉笔者，这几天院外工作人员也没有买到退烧药，“我们现在只能让家属过来送药。”

　　如今，养老院所有工作人员必须每两天做一次核酸，入住老人则是每天抽取20%的比例检测。李逸表示，抗原检测试剂储备虽然不多，但是有常态化的核酸检测，这个量应该也是够用的。

　　陆琴所在的养老院把预防措施做得更加细致。“管理的两家养老院共有120位老人，都提前和社区卫生中心打了招呼，准备了60粒退烧药，还有板蓝根。”陆琴说，担心养老院缺药，12月15日她就从养老院出来，连续几天跑了多家药店，但退烧药、部分普通感冒药都断货了。

　　包括陆琴在内的四名工作人员还要协调处理院内的紧急事宜。她回忆，2022年上半年封闭管理期间，院内曾发生过一场流感，当时有七八个老人都出现了不适症状，需要紧急送医，这个时候养老院发现，完全依靠医院派车根本来不及。

　　“遇上流感、新冠，很有可能是几个老人一起出现症状。入住老人一般都有基础性疾病，部分还没有自理能力，‘病上加病’更严重。”陆琴表示，当时还好有院外同事派车帮忙送医。

　　为了避免出现送医车辆不足的问题，陆琴这次也承担了紧急送医的任务。她还是不放心，“养老院外会接触到很多人，我不能保证我不会被感染。”

　　预料之中的情况还是发生了。12月18日，陆琴“中招”了，连续三天高烧，全身酸疼，迫不得已暂时放下工作。“现在外面只有两个人在跑，形势真的是雪上加霜。”

　　越来越大的运营压力

　　“这几天，在圈子里我已经看到不少养老机构出现了阳性的情况。”除了直面“破防”的可能性，受访养老院的管理者还向笔者表示，眼下最紧要的问题是，护理人员不足，他们正在超负荷工作。

　　养老院内，护理人员需要24小时值班，这份工作并不轻松。比如说，照顾失能失智老人，他们不仅要在规定时间内给老人喂饭、翻身、擦拭身体等，还要每天完成房间的消杀工作。有时候，还会遇到棘手的情况，一些失智老人可能会故意闹情绪，“不服管”。

　　据陆琴介绍，养老院开放期间实行的是“三班倒”，即第一天工作24小时、第二天休息、第三天工作12个小时。“封闭之后，部分护理人员出去之后进不来，人手减少只能安排加班。”陆琴解释道，早上6点～8点、下午3点～5点是养老院最忙的时候，这两个时间段只能安排本来休息的人员加班来完成工作任务，以保证工作质量。

　　除了压力陡增，护理人员也容易产生情绪问题。此时年关临近，他们很想回家。笔者了解到，护理人员年龄基本上在40～50岁左右，“上有老、下有小”，家中的老人、小孩都是牵挂，都担心家人感染新冠后无人照顾。

　　“他们放下了自己家中的一切事务来守护老人。”陆琴在养老服务行业干了8年，她深知行业内护理人员的辛苦，称这份工作流动性较大，很少有能坚持半年以上的。“本来养老院就非常缺人手，封闭管理期间招不了人，还要劝说离职的员工。”

　　“劝说起到的效果并不大，毕竟不能一直靠情怀支撑着。”陆琴也能理解，等到后期，如果大部分工作人员出现了情绪问题，想要辞职，集团会考虑提高薪资。

　　疫情三年以来，养老机构承受着越来越大的经营压力。支出上，除了人力成本的提高，每个月防疫消杀也是一笔不小的支出。而且，封闭管理让养老院无法接收更多的老人，入住率普遍达不到盈亏平衡点。

　　例如，李逸创立的养老院本有500多张床位，但现在的入住率在30%左右。他透露，一整年下来，自己的养老院基本上都是亏损运营。陆琴还补充道，一遇上疫情，除了养老院封闭，公司旗下的大部分为社区老人提供服务的居家中心也要关闭，营收渠道又减少了。

　　不止是李逸、陆琴所在的养老院经营困难，受疫情影响，养老院相关企业注册数量三年来呈下降趋势。企查查数据显示，截至12月中下旬，国内养老院相关现存企业共1万余家。2020年，新注册1617家相关企业，同比下降24.16%；2021年新注册975家，同比下降39.7%。截至目前，2022年共新注册764家相关企业。

　　“这三年下来，能活下来真的很不容易。”陆琴感受着其中的辛酸。她说养老院的屏障都是由员工的血肉之躯维持着。除了“苦熬”，陆琴别无选择，她割舍不下身上的责任。