老有善养：老年人接种新冠疫苗，算不算“医养结合”（疫苗接种总动员）

中疾控专家呼吁：老年人应尽早接种新冠疫苗

        老年人抵抗力相对较低，是新冠疫情防控的重点人群。为帮助更多老年人筑牢免疫屏障、守护老年人的生命健康，北京市持续大力推进老年人新冠疫苗接种工作。现阶段为什么还要进一步加强老年人的疫苗接种？老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间从原来的6个月调整到3个月是作何考虑？高龄老人担心接种疫苗后影响慢性疾病？老年人不怎么出门还有必要接种吗？12月2日，中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周接受北京青年报记者采访，结合当前的疫情防控形势以及相关数据，针对老年人在接种疫苗时的疑惑和顾虑进行了详细解答。

问：到目前为止，全国老年人接种疫苗的情况如何？

        余文周：截至2022年12月1日，全国60岁以上老年人接种的覆盖人数为2.39亿人，完成全程接种2.28亿人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%，完成加强免疫接种1.82亿人，其中80岁以上老年人接种的覆盖人数为2743.2万，完成全程接种2356.8万人，覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.62%、65.83%，完成加强免疫接种1447.0万人。

问：从官方发布的数据看，我国新冠病毒疫苗接种率比较高，为什么现阶段还需要进一步加强老年人新冠病毒疫苗接种？

        余文周：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且，老年人中患有基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步上升。例如，美国CDC公布的数据显示，与18-29岁人群相比，65岁以上老年人感染新冠肺炎后住院风险可升高5-10倍，死亡风险升高65-300倍。国内一些地区疫情调查数据也进一步证明，死亡人群中75%-95%未接种疫苗，接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。以香港为例，在今年疫情中，因感染新冠病毒中95%的死亡病例为老年人，接种3剂次及以上新冠病毒疫苗预防老年人的重症和死亡的保护效果超过95%，80岁以上人群未接种新冠病毒疫苗者病死率为14.70%，接种3剂次的人病死率仅为1.58%。

        现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在多省传播，北京市近期以变异株BF.7为主，传播速度快，在一些社区传播、隐匿性也强，老年人感染风险很高，鉴于感染后重症和死亡风险很高，更需要进一步采取预防措施。从国内外数据来看，3剂次新冠病毒疫苗对于老年人新冠肺炎重症和死亡预防有较好的效果，欧美一些国家，还有日本等亚洲国家，老年人的接种率能达到95%以上，甚至80岁以上人群接种率也能达到95%，相对来说，我国老年人特别是80岁以上人群接种率有很大提高空间，所以在疫情防控关键阶段，国家联防联控机制要求进一步提高老年人的新冠病毒疫苗接种率。

问：近期，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间，从原来的6个月调整到了3个月，这一调整用意何在？对于保护老年人群有什么作用？

        余文周：将加强免疫接种间隔时间从6个月调整为3个月，其主要目的是尽快进一步提高老年人加强免疫接种率，增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。做出这一调整，一是由于当前新冠疫情形势复杂严峻，老年人群加强免疫接种覆盖率亟须提升，将间隔时间缩短，会进一步降低老年人感染后得重症和死亡的风险；二是国内研发单位研究数据显示，在完成基础免疫3个月后或6个月后进行加强免疫诱导产生的中和抗体水平大体相当；三是目前多数国家和地区已将第一剂加强免疫时间间隔调整为3-6月；四是境内外临床试验和真实世界研究显示，完成基础免疫3个月后或6个月后进行第一剂加强免疫均具有较好的安全性。

问：上述《方案》中，重新归纳了四类国内新冠疫苗禁忌症，可否请您讲解一下？

        余文周：第一类为既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，以及对疫苗成分过敏，这些人不能接种。但要注意，不是说对食物、药物等过敏就不能接种疫苗，实际上对食物、花粉、青霉素、头孢或者其他药物过敏以及湿疹，只要不在急性期，都可以接种疫苗。第二类为急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种，此是临时接种禁忌，只要这个疾病痊愈就可以接种。第三类为严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期。第四类为因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，此是接种禁忌，这种状态就不能接种。

问：高龄老人大多患有基础疾病，且自己和家人都觉得平时不怎么出门就没有感染风险了，而且担心接种疫苗会影响自身基础疾病。这样的顾虑，请您解答一下。

        余文周：大家都知道，此轮疫情目前还没有控制住，奥密克戎变异株传播快，隐匿性强，容易引起社区传播；我国一些地区仍有病例和无症状感染者，国外仍时有病例或病毒输入到我国，因此老年人感染新冠病毒风险是很大的。老年人不出门，可能其本身疾病较重，身体抵抗能力更弱，更需要重点防护；老年人虽然很少出门，但家人、探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会，在家里人们往往放松警惕，存在将病毒感染给老年人的风险。所以，老年朋友千万不要有侥幸心理，应尽早接种新冠病毒疫苗。

        从目前的数据看，新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。

问：网上说一些感染新冠奥密克戎变异株的患者自述症状很轻，甚至无症状，那么老年人群还有必要打疫苗吗？

        余文周：根据现有的数据看，新冠病毒奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状的比例较多，但并不是说没有重症和死亡，老年人重症和死亡仍占一定比例。

        老年人有很大比例具有一种或多种慢性病，感染新冠病毒后，老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，则面临风险更高、症状更重、治疗更难等系列问题，导致引起重症和死亡的风险很高；老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。因此老年人更有必要接种新冠病毒疫苗。 文/本报记者 蒋若静

新华社：老年人接种疫苗必要性大吗？——国家疾控局回应来了

        近日，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，部署进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作。

        老年人接种疫苗必要性大吗？有没有更便利的措施方便老年人接种？当前我国老年人疫苗接种情况如何？针对公众关心的老年人新冠病毒疫苗接种有关问题，记者采访了国家疾控局卫生免疫司司长夏刚。

1．问：有群众关心，家中老人80多岁了，很少出门，有必要打疫苗吗？

        答：此次工作方案提出，加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60-79岁人群接种率。

        我们在基层调研中发现，尚未打疫苗的老年人群往往有三方面情况：一是对新冠病毒感染的风险意识不足，觉得自己日常活动范围有限，接触病毒的机会比较少；二是有些本身有基础性疾病，担心疫苗接种会发生异常反应，对接种有顾虑；三是部分老年人存在行动失能或半失能情况，因此感到接种不方便。

        针对这三方面问题，国务院联防联控机制出台了一些办法，其中首要的是提高大众和老年人对接种疫苗的认识。老年人基础疾病比较多，如果感染新冠病毒，发展为重症、危重症甚至死亡的风险较大，因此老年人接种新冠病毒疫苗的获益是最大的。疫苗是安全有效的。诚恳呼吁广大老年朋友们尽快行动起来，积极接种新冠病毒疫苗，为自己的健康护航。

2．问：有哪些更便利的措施方便老年人接种？

        答：《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》从健全机制、做好摸底、优化服务、细化宣传等方面做了部署和推进。

        在优化预防接种服务方面，将进一步提升预防接种服务的温度和便利性。在前期经验基础上，继续开设老年人接种绿色通道。同时开设临时接种点、流动接种车，方便老年人接种。对一些失能和半失能老人，将安排有丰富诊疗和接种经验的医务人员，上门为老年朋友们提供接种服务，用良好的、有温度的工作服务，让老年人放心接种。另外，医务人员在接种过程中会耐心回答老年朋友们的疑问，会对老年人健康状况进行评估，确保接种安全。

3．问：当前我国老年人疫苗接种情况如何？下一步有哪些工作重点？

        答：我国老年人接种新冠病毒疫苗的总体情况还可以，但在不同年龄层次有差异，80岁以上的老年人接种率还不是很高。所以一方面要整体提高老年人的接种率，一方面要重点推进和提升80岁以上老年人的接种率。

截至11月28日，我国有90.68%的60岁以上老年人接种了新冠病毒疫苗，86.42%完成全程接种。我国80岁以上老年人新冠病毒疫苗的全程接种率为65.8%。

        下一步，我们将认真贯彻方案要求，指导各地周密组织部署，优化接种服务，做好新冠病毒疫苗加强免疫和老年人的接种工作。

人民日报：做好老年人疫苗接种有什么重要意义？专家解读

原标题：《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》印发

加快提升80岁以上人群接种率 继续提高60—79岁人群接种率

        11月29日，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》（以下简称《方案》），要求优化服务、提供便利、多措并举、强化动员，加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60—79岁人群接种率。

我国60岁以上的老年人新冠病毒疫苗接种情况如何？做好老年人接种有什么重要意义？记者日前采访了有关负责人和专家。

我国老年人接种率不低，但不同年龄层次差异较大

        国家卫健委公布的数据显示，截至11月28日，我国60岁以上老年人接种的覆盖人数为2亿3940万人，完成全程接种2亿2816.5万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%，完成加强免疫接种1亿8151.1万人。其中80岁以上老年接种的覆盖人数为2742.6万，完成全程接种2356.3万人，覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.6%、65.8%，完成加强免疫接种1445.6万人，约占80岁以上人口的40%。目前，还有约2500万60岁以上的老人未接种疫苗。

        “总体上看，我国老年人的接种率不低，但不同年龄层次差异较大，80岁以上的老年人接种率较低。”国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍，在基层调研中发现，尚未打疫苗的老年人群往往有三方面情况：一是对新冠病毒感染的风险意识不足，觉得自己日常活动范围有限，接触病毒的机会比较少；二是有些本身有基础疾病，担心疫苗接种会发生异常反应，对接种有顾虑；三是部分老年人存在行动失能或半失能情况，因此感到接种不方便。“接下来，要整体提高老年人的接种率，同时重点对80岁以上的老年人做好接种工作。”夏刚说。

接种疫苗能有效降低重症和死亡风险

        有些人对我国的新冠病毒疫苗的安全性和有效性心存疑虑，认为老年人接种可能有危险。有关专家表示，这种认识是错误的。

        我国新冠病毒疫苗安全性有保证，不良反应率很低。截至目前，我国已有5款新冠病毒疫苗获批附条件上市，其中中国生物、科兴中维、康希诺等3款疫苗已通过世界卫生组织紧急使用认证。近日，科兴中维生产的新冠病毒疫苗成为全球首个被世界卫生组织推荐使用年龄扩展至3岁及以上的新冠病毒疫苗。

        “我国新冠病毒疫苗对老年人非常安全。国内已经接种了34亿剂次，向境外提供了20多亿剂次。中国疾控中心的不良反应监测情况表明，新冠病毒疫苗的安全性与我们常年接种的其他疫苗的安全性是相当的，老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。全球有30多个国家的政府首脑和元首接种了我国的疫苗，都很安全。全球60岁以上的人接种中国新冠疫苗超过10亿剂次，均显示了良好的安全性。”国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟说。

        老年人和有基础疾病的患者感染新冠病毒后出现重症和死亡的风险更高。国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红说，60岁以上老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，特别是80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。在临床当中，有基础病，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等疾病的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。

        “接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险。建议没有禁忌症、符合接种条件的人群，特别是老年人，应当尽快接种新冠疫苗，符合加强接种条件的要尽快加强接种。”郭燕红说。

        接种新冠病毒疫苗对80岁以上的老年人保护作用更明显。郑忠伟介绍，80岁以上的老年人感染新冠病毒后，如果一针疫苗不打，死亡风险大概是14.7%，接种一剂疫苗，死亡风险降到7.16%，如果接种三剂疫苗，死亡风险就降到了1.5%。“呼吁80岁以上的老年人要加快推进疫苗接种，特别是加强针的接种。”

第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上

有基础疾病的老年人是否可以打新冠病毒疫苗？

        郑忠伟说，从国内外疫苗接种的情况来看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接种的禁忌症，包括肿瘤、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，只要健康状况稳定，药物控制良好，均不作为接种禁忌。医务人员应科学判定接种禁忌，比如既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。严重的慢性疾病处于急性发作期，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期等暂缓接种。

        “生活范围窄和居家的老年人也应该接种疫苗。”郑忠伟分析，奥密克戎变异株传染性强。即使亲人是无症状感染者，一旦回到家里探望老人，也很可能会把病毒传染给老人。

        《方案》为老年人接种加强针疫苗提出了多个不同路线新冠疫苗的组合推荐。郑忠伟说，无论哪一种组合都建立在科学的临床研究和真实世界研究之上，经过严格的专家论证。

        《方案》把第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。郑忠伟说，研究发现，3个月间隔与6个月间隔产生的有效性基本相当，安全性有保障。缩短为3个月，经过了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组的科学论证，报请了相关部门批准。现在全球大多数国家也把间隔时间缩短到了3个月或4个月。

        “接下来，针对老年人疫苗接种工作，我们要在接种服务的便利性和优化接种服务上下更多功夫。”夏刚表示，在前期工作经验的基础上，继续开设绿色通道。各地将设立临时接种点，安排一些流动接种车，方便老人接种。对于失能和半失能老人，将安排具有丰富诊疗和接种经验的医务人员上门提供接种服务。

（来源：人民日报）