​勾勒老龄健康事业新愿景——2024年全国老龄健康工作会议侧记

在1月25日举行的2024年全国老龄健康工作会议上，与会代表围绕推进健康老龄化的相关探索分享成果和经验。在相互启迪和借鉴中，多位老龄健康工作者感慨，新一年老龄健康工作的任务书和路线图在脑海中已具雏形。

健全协作机制，促成发展合力

老龄健康工作涉及多个部门，分工既有交叉也有重叠。如何适应这项工作覆盖面广、综合性强的特点？如何补齐老年健康系统人员紧张、基础薄弱的短板？这些问题成为参会代表讨论的热点。

北京市的做法是，成立由市委常委、主管副市长担任组长，卫生健康、医保、药监部门主要领导为成员的“三医”联动工作领导小组，统筹协调推进健康工作；在北京市卫生健康委内成立由委主要领导担任组长、各处室负责人为成员的老龄健康工作领导小组，统筹谋划全市老龄健康事业发展。

“不仅如此，我们依托北京老年医院和各区优质医疗资源，建立市、区两级老年健康服务和医养结合指导中心，构建‘1﹢17﹢N’老年健康服务和医养结合工作机制，带动辖区各级各类医疗机构、医养结合机构共同推进老年健康服务能力提升。”北京市卫生健康委一级巡视员王小娥说。

在河南省卫生健康委二级巡视员张学旺看来，促进老龄健康是一项系统工程，需要解放思想，改革体制，创新机制，整合多部门政策、项目、资金等资源。该省出台的《河南省养老服务条例》设立医养康养结合服务专章，对县级以上政府及相关部门统筹规划养老服务、医疗卫生、文化体育等资源，建立健全医养康养相结合的养老服务机制等作出明确规定。《河南省基本医疗卫生与健康促进条例》也明确规定，县级政府应加强医养结合服务设施建设，合理布局医养结合机构，整合优化乡镇（街道）、社区医疗卫生和养老服务资源，健全居家、社区、机构相协调的医养康养服务网络。

“江苏省以老年友善为导向，将相关要求融入老年健康服务体系建设全过程。”江苏省卫生健康委副主任张金宏说，江苏省将老年友善医疗机构建设纳入设区市高质量发展考核指标，作为综合性医院增加老年医院第二名称和省优质护理院创建的硬性指标；制定江苏省老年友善医疗机构建设标准，在普遍创建的基础上，将老年友善医疗机构建设分为合格和优秀两个等级，既体现普遍创建的可及性，又突出重点建设的引领性。

规定动作做到位，自选动作出特色

健康养老是老年群体的共同期待。向着推进健康老龄化的共同目标，各地在规定动作做到位的同时，也在追求自选动作出特色。

四川省组织全省2603家基层医疗卫生机构的1.7万个家庭医生团队，开展“健康敲门行动”，通过分片包村、服务到户等方式，为40.7万名失能老年人免费上门提供“三个一”健康服务，即开展一次上门健康体检、提供一套上门健康服务、开通一条健康咨询热线。“‘健康敲门行动’打通了服务居家失能老年人‘最后一米’，真正履行家庭医生‘守门人’的职责，受到群众欢迎。”四川省卫生健康委副主任李新华介绍。

湖南省将安宁疗护纳入打好湖南省“发展六仗”中“重点民生保障仗”的20项举措。目前，该省开展安宁疗护服务的医疗机构有近200家，30%的县（市、区）建有省级安宁疗护标准病房。湖南省卫生健康委副主任祝益民介绍，该省省级财政从省级福彩公益金、基本公共卫生服务补助资金、医疗服务与保障能力提升补助资金中调剂经费，用于支持安宁疗护试点工作和示范病房、标准病房建设，先后投入2000余万元，带动各级财政及各类医疗机构投入近亿元。长沙市、株洲市开展安宁疗护住院费用包干结算试点，探索医保可支持、医院愿实施、患者可承担的付费模式，大幅减轻医保统筹支付压力和患者家庭负担。

在会议现场，黑龙江省卫生健康委副主任李淑梅细数该省老年健康科普品牌：组织“龙江健康银发达人”评选活动；开展由线上科普微课擂台赛、线下科普巡讲、“健康加油站”名医现场义诊等系列活动组成的老年健康“龙江行”科普巡讲活动；举办“健康有我”老年健康知识大赛，采取“线上＋线下”答题形式，寓教于乐，提高老年人健康素养水平。

“抓取健康体检、健康档案及专项评估等方面数据，综合分析研判老年人健康风险，绘制老年人‘健康画像’。”浙江省卫生健康委副主任张巍详解如何以数字化“解锁”老年健康管理新模式。该省统一开发“老年人评估量表系统”和“老年健康与医养结合服务管理项目”表单，嵌入县级信息平台，方便基层操作。在此基础上，“浙里办”APP的“浙里银龄健康”服务专区支持老年人或家属查看健康评估结果、健康处方，同时关联预约挂号、健康档案查询等线上服务，辅助老年人做好健康管理。

医养结合纵深发展，旧题有了新的解法

随着全国医养结合示范省、示范县（市、区）和示范机构的创建和命名，医养结合逐渐为老年群体所熟知。“医”“养”结合不紧密、衔接不顺畅等旧题，也有了新的解法。

在福建省，医疗机构与养老机构正在形成合作共赢的局面。该省将养老机构内设符合条件的医疗机构纳入医联体管理，医联体内上级医疗机构医务人员到基层医养结合机构开展诊疗服务视同晋升前下乡；将公立医疗机构开展医养签约合作服务等工作任务，纳入公立医疗机构绩效考核和院长（主任）薪酬管理。福建省卫生健康委副主任黄昱表示，目前，该省医疗机构与养老机构（日间照料中心）建立签约合作关系已达2572对。

在山东省，深化“放管服”改革叠加发放“真金白银”，医养结合堵点得以逐个突破。山东省卫生健康委副主任徐民介绍，在深化“放管服”改革方面，该省实施医疗机构设立养老机构申办备案制度，全省近500家医疗机构作为法人单位举办养老机构。在财政支持方面，省级财政对新建护理型床位给予每张8000～12000元的补助、收住失能老年人按每人每年1200～3600元进行补助，各地也给予相应配套补助。在医疗保险方面，在实现全省职工长期护理保险全覆盖基础上，居民长期护理保险拓展至15个设区市，覆盖面达93%以上。

“基层医养结合服务开展更有遵循。”新疆维吾尔自治区卫生健康委副主任刘骥介绍，针对服务流程不统一、服务内容不规范等问题，自治区卫生健康委组织专家开展专题调研，印发《自治区老年健康与医养结合服务管理工作规范（试行）》，进一步明确服务对象、目标、内容、流程及考核指标，提升基层医养结合服务工作质量；同时积极争取财政资金200万元用于老年健康与医养结合系统开发，进一步提高基层医养结合数据填报准确性。

文：健康报记者 赵星月